前言

近日，上海市多家醫(yī)院因疫情防控需要暫停門急診服務(wù)，實施閉環(huán)管理。面對疫情多點散發(fā)現(xiàn)狀，作為與院感防范密切相關(guān)的后勤保障——醫(yī)療織物洗滌又該如何應(yīng)對？本文將與大家共同探討。

院內(nèi)感染究竟是怎么回事

醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院感染，其定義是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。醫(yī)院內(nèi)感染為患者在住院期間發(fā)生的感染，住院前獲得的感染、住院時正值潛伏期或于住院后發(fā)病者不能作為醫(yī)院內(nèi)感染；反之，住院期內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病者，應(yīng)為醫(yī)院內(nèi)感染。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2003年4月，臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS事件、2010年美國某醫(yī)院發(fā)生新生兒/兒童皮膚真菌感染事件，以及2016年7月香港皇家瑪麗醫(yī)院發(fā)生5例毛霉菌感染事件等院感事件均與醫(yī)用織物相關(guān)。

流行病學研究數(shù)據(jù)也表明：醫(yī)用織物危害健康的傳播原因和途徑主要是空氣傳播和接觸傳播。污染或未清潔消毒達標的醫(yī)用織物微生物可以存活、可以增殖、可以通過各種的接觸傳播、也可以從織物上脫落，懸浮于空氣中，通過空氣傳播。而從醫(yī)護、患者使用的紡織品上檢出微生物種類，與醫(yī)院感染病原菌幾率最高的微生物種類一致。

很多調(diào)查研究也對大量的醫(yī)用織物進行了整理分析和評估，認為污染可能發(fā)生在運輸（如運輸車輛及工具未及時消毒、感染性織物無密閉包裝等）、洗滌（如通道交叉無區(qū)隔、污染程度不同的織物混放等）、儲存及發(fā)放（如空氣污染、隔離及消毒不合規(guī)等）、以及使用環(huán)節(jié)（如手衛(wèi)生不合規(guī)等）。

醫(yī)用織物洗滌如何應(yīng)對

醫(yī)院布草洗滌根據(jù)WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定和嚴格要求，不僅要實現(xiàn)清潔織物外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損；還要按照SB/T 10989的要求，達到布草物理指標和微生物指標檢測要求。

WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中4.4節(jié)明確規(guī)定：

1、醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。

2、洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合GB5749要求。

3、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。

4、宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

5、社會化洗滌服務(wù)機構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機組。

6、洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

根據(jù)規(guī)范要求，衛(wèi)生隔離洗滌，需要將洗衣房分成潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)兩個單獨的作業(yè)區(qū)間。在設(shè)計要求上，需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進行分區(qū)布置。同時應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。

洗滌時需要使用專門的隔離式洗滌設(shè)備，將織物從位于非潔凈區(qū)一側(cè)的機門裝入洗衣機，完成洗滌后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的機門取出。既要有效地避免傳統(tǒng)洗滌（織物從同一處機門裝、取）引發(fā)的二次污染，同時還要具備洗凈度高、脫干含水率低的卓越性能。

醫(yī)用織物洗滌案例

航星隔離式洗滌一體化解決方案

醫(yī)洗規(guī)劃設(shè)計依據(jù)?

WS/T 508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》；WS/T 311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》；YY/T 0506 .2016病人、醫(yī)護人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服；公用紡織品清洗質(zhì)量要求（SB/T 107862012）等國家及行業(yè)標準的要求，以及醫(yī)療布草類型、成分、規(guī)格與克重的分析、布草的污漬性質(zhì)分析、洗滌工藝對水質(zhì)、化料、設(shè)備、主要工藝、洗滌程序、以及洗滌故障的處理選擇，是醫(yī)院洗衣房科學合理布局的主要依據(jù)。

對洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設(shè)備控制、工藝流程和過程控制，杜絕醫(yī)療織物交叉污染渠道，均提出明確的規(guī)范要求。

醫(yī)洗廠/房設(shè)計理念及要求?

設(shè)計理念

A、設(shè)計規(guī)范化：應(yīng)充分考慮洗衣房運營的效率、能源節(jié)約、以及環(huán)保政策合規(guī)。

B、規(guī)劃專業(yè)化：從最初立項到項目落地，整個過程需要專業(yè)化設(shè)計和測算。

C、工程系統(tǒng)化：無論是土建、還是設(shè)備設(shè)施的就位、安裝，需要出具完善的施工系統(tǒng)圖，確保工程的品質(zhì)。

設(shè)計要求

A、首先要規(guī)劃好“兩區(qū)三通道”，即凈區(qū)、污區(qū)、工作人員通道、醫(yī)用織物接收專用通道、醫(yī)用織物發(fā)放專用通道。

B、其次，要做到工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉，不逆行。

C、污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置完全隔離屏障。使洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進出和物品由污到潔運送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。

D、洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備，宜選用衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。

航星隔離式洗滌設(shè)備優(yōu)勢

1）獨特內(nèi)膽結(jié)構(gòu)設(shè)計，洗凈度更高。

2）氣囊與阻尼器結(jié)合的避振系統(tǒng)，噪音低，振動小（≤80dB（A））。

3）彩色液晶觸控大屏，人機對話、操作便捷。

4）300G高脫水力，大大降低烘干能耗、時間。

5）主要為醫(yī)院、電子、生物制藥等環(huán)境對無塵、無菌、防靜電要求的洗衣房適用。